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得了肺癌去哪个部门办大病补助?
先要在医院开出相关证明,交到当地人社部,由人社部安排到指定的医院体检,你确实患上了肺癌,然后等人社部和指定医院核实,医院资料齐全后通知你到人社部领取证明,然后交到医保局去,等待医保局核实保存你的资料,然后开具一张大病补助单,签字盖章后你去复印店复印多份,(这方便你日后住院用)交一份给医院核实,很快就完成了你的大病补助。
癌肿瘤切除后使用哪些方法可以证明体内已无癌瘤细胞,已经获取根治?
很遗憾的告诉你,手术不可能将所有的癌细胞切除,体内肯定会有癌细胞残留。
我是一名外科医生,我们的主要工作就是做手术,胃癌和大肠癌是我们科最常见的疾病。很多人以为手术将肿瘤切除,就可以高枕无忧了,其实这样的观点有点片面,手术确实是根治癌症最重要的手段 ,但是,手术不是万能的,手术不可能将所有的癌细胞祛除,体内肯定会有癌细胞残留。
癌症是一种全身性疾病
在传统的观点里面,我们认为癌症首先在局部生长,只有到了中晚期,癌细胞才会跑到身体的其他器官中去。然而,现在的科学证实,癌症一开始就是一种全身性疾病,在癌症的早期,外周血里面就可以检测到肿瘤细胞,这些细胞称为循环肿瘤细胞。
在肿瘤的早期,癌细胞可能已经通过血管或者淋巴管,转移到了身体的其他部位。
肿瘤根治术的定义是这样的
肿瘤细胞并不是规律生长的,而是像螃蟹的脚一样,会向四面八方浸润,我们称之为蟹足样浸润,为了尽可能地“根治”肿瘤,除了切除肿瘤,还需要切除一段肉看看起来“正常”的组织,例如大肠癌,我们至少需要切除距离肿瘤5厘米以上的正常肠管,还需要将标本送去病理科,病理科医生会在显微镜下观察,看看切缘有没有癌细胞。R0为显微镜没有发现癌细胞残留,这就是我们认为的肿瘤根治术。R1为显微镜下有癌细胞残留,R2为肉眼可见有肿瘤残留,R1和R2就是没有达到根治。我们希望尽可能达到R0切除。
手术只能切除肉眼可见的癌细胞
我们医生做手术的时候,只能够切除肉眼看得见的癌症肿块,并且清扫癌症周围的淋巴组织。我们知道,单个的癌细胞是非常非常小的,直径是微米级别的,比头发丝细的多,肉眼根本看不见。直径1立方厘米左右的肿瘤团块,大概有10的9次方细胞,也就是10亿个癌细胞。
做手术的时候,那些隐藏在身体内部,肉眼看不见的癌细胞,我们根本无法切除,因为你不知道从哪里切除,无处下刀。做手术的时候,难免会挤压或者接触肿瘤,甚至引起肿瘤破裂,就有可能造成癌细胞脱落或者播散。当然,正规的外科医生需要严格遵照无瘤原则,采取一系列的措施,尽可能的避免这种情况,避免医源性播散。
手术后残留的癌细胞怎么办?
根据研究显示,我们体内的免疫系统可以清除大概10的5次方的癌细胞,也就是10万个癌细胞。所以,我们应该尽可能地切除尽量多的癌细胞,如果残留的癌细胞小于10万个,我们的免疫系统可以杀灭这些癌细胞。
如果肿瘤分期较晚,估计体内残留的癌细胞较多,或者肿瘤切缘不净,那就需要放化疗,靶向治疗等治疗手段,放疗可以杀灭局部的癌细胞,化疗和靶向治疗可以杀灭全身的癌细胞。
对于早期的癌症,我们认为,单纯手术就够了,手术切除肿瘤之后,即使有少量癌细胞残留,我们的免疫力可以杀死残留的癌细胞。中晚期的癌症,手术切除之后,还需要配合放化疗,靶向治疗等辅助手段,杀灭体内残留的癌细胞。
总而言之,手术是治疗癌症的主要手段,手术切除肿瘤之后,体内会有少量癌细胞残留,通过放化疗等手段,尽可能杀灭残留的癌细胞。
谢邀!
手术治疗是癌症治疗的一发手段!特别是对于早期癌症患者,手术切除病灶十分重要!但是,是不是手术以后就没有癌细胞残留了呢?很遗憾的告诉你,不可能!任何手术方法都不可能的!一个细胞有多大?拿最大的细胞,卵细胞来讲,它也才最多0.1个毫米左右!你想想肉眼能看的见0.1个毫米吗?即使可以,千千万万个癌细胞你能切的干净吗?给大家看看读研究生的时候我们培养癌症细胞的一个小小的1.5mlEP管子!
这个管子可以装十万个到一亿个癌细胞!怎样?惊不惊喜,意不意外?再者,癌细胞是可以通过血液,淋巴结等转移的。手术的时候也可能随着血液和淋巴游走到别的部位。所以,不可能通过手术把他们都消灭掉!
那手术后怎么证明已经获得根治呢?
临床上讲的根治不是把癌细胞全部消灭哦,指的是把原发灶切赶紧了!把局部转移的淋巴结以及可能转移的淋巴结也都切除了。这就是根治术!比如乳腺癌根治,那就是将整个乳腺,包括癌组织周围大概5厘米宽的皮肤,脂肪组织,胸大肌,胸小肌,筋膜以及腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结和脂肪组织全部切除!切除后送病理检查,如果病理检查回报切缘无癌,那么就算切干净啦。
另外这里要给大家分享一个比较前沿,比较火热的检验,但仍然没有大规模应用于临床,那就是循环肿瘤基因检测(ctDNA)。这个检测目前多用于术后患者和医生监测肿瘤的复发与转移!我们知道肿瘤细胞也是会死亡的,而死亡的癌细胞DNA片段会脱落到血液中。目前有报道循环肿瘤DNA可以反应是哪个癌症来源的,它甚至可以用于癌症的诊断!看下图
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